清远市第三人民医院音乐治疗室隶属医院康复中心康复治疗部,与物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)共同协作,通过治疗性的使用音乐来改善由于神经系统受损而导致的感知觉、远动、认知(言语)等功能障碍。
神经学音乐治疗建立在循证医学音乐和神经科学研究结果的基础上,由一系列标准化治疗技术方法组成,被世界神经康复联合会认可。在临床应用中,治疗师会结合每位病人的特殊需要进行一系列标准化的评估,制定出不同的治疗目标,设计出功能性的、音乐与非音乐的治疗性干预活动,再将治疗结果与现实生活结合,使患者达到康复的目的。同时也接受实习与进修,为其提供实践与督导的机会。
音乐治疗的主要形式
神经学音乐治疗的主要技术
神经学音乐治疗的技术方法主要集中于感知觉运动、语言言语和认知三个方面的功能障进行训练,每一个领域都有不同的标准化治疗技术。
感知觉运动障碍
节奏听觉刺激技术——帮助神经受损有严重步态障碍的人群提高康复训练中的运动控制。常用于中风后病人的步态训练,同时对于老年痴呆症病人的运动功能训练也有较大帮助。
模式性感觉促进技术——通过运用音乐的各个元素,帮助病人提高肢体力量和忍耐力,加强平衡感,促进四肢的运动功能。
语言言语障碍
旋律音调治疗技术——利用病人并未丧失的歌唱能力来促进自发性和自主性的言语。
音乐性言语刺激技术——通过运用病人熟知的歌曲、俗语、念白和乐句来刺激病人的自发性语言的产生。
节奏言语提示技术——通过节奏的提示和速度来控制言语的开始和语速,有效的帮助失用症病人促进运动计划,帮助构音障碍病人调节肌肉协调,改善语速和连贯性。’
口部肌肉训练呼吸训练技术——通过一些音乐材料或是音乐训练来促进发音清晰度和肺活量,以及言语功能。
认知障碍
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音乐感知定位训练——通过运用现场或录制的音乐来刺激唤醒病人,或是促进病人对时间地点人物现实取向和做出有意义的反应。同时还会训练基本的注意力保持度。
音乐忽略训练——主要针对由于创伤引起的单侧感觉缺乏病人。
听觉感受训练——通过音乐训练帮助病人区分和确定声音的各个因素。例如:时值、速度、长度、音色、节奏型和语言的声音。
联想情绪和记忆力训练——常用人群:老年痴呆患者,神经损伤而造成的记忆功能紊乱等。例如:通过讨论病人曾经开心快乐时光的音乐而唤起对那个时代相关信息的长期记忆。
认知治疗
认知是人类认识和理解事物的一种心理过程,包括对自己与环境的确定、感知、理解、注意、学习和记忆、想象、思维和语言等。
认知障得患者轻度可表现为找词困难,词汇量下降,在言读中有频繁的停顿,命名障碍明显,有语义错误,重度表现为严重的语义障得,难以进行语言交流。
针对患者的情况采用简便易行的MMSE、MOCA中文版、CCSE、HDS等筛查量表以及全面系统的 LOTCA、注意力评定、失认症评定、失用症评定、韦氏成人记忆量表、 Halstead-Reitan神经心理成套测试量表、WAIS成套量表等。
根据认知障碍患者认知障得的个体特点,制定一套康复计划,利用计算机辅助认知评定与训练系统以及经颅直流电刺激进行训练。